Врачи рассказывают о новых и необычных симптомах COVID-19

По словам врачей, в клинической практике коронавирус практически неотличим от других респираторных заболеваний

Николай Крючков, иммунолог, кандидат медицинских наук, рассказал «Москва 24», что в клинической практике коронавирус очень сложно отличить от других респираторных заболеваний.

«С начала 1990-х годов была проделана работа, в ходе которой они пытались действительно отличить разные типы ОРВИ от симптомов, чтобы найти некоторые признаки, но на данный момент у них не было возможности сделать это», — заявил он объяснил.

Режим домашнего ухода за Covid предназначен для пациентов с легким заболеванием. При этом важно внимательно следить за своим состоянием, а при ухудшении здоровья немедленно вызывать врача на дом. Если вы подозреваете COVID 19, вам необходимо пройти тест на коронавирус. Быстрые результаты можно получить, проведя анализы в клинике MEDEL. Записаться на прием можно по телефону 8 (843) 207-18-00.

Основные симптомы коронавируса

Легкая форма

Примерно в 83% случаев Covid протекает в легкой или бессимптомной форме. Заболевание проявляется через 3-10 дней после заражения. Этот период называется инкубационным: вирус интенсивно размножается и распространяется по организму, но клинических симптомов пока нет.

Легкая форма характеризуется следующими симптомами:

Температура не выше 38 градусов.

Сильный кашель, который со временем переходит в приступы кашля.

Общая слабость, повышенная утомляемость.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея и др).

Средняя и тяжелая форма

15-17% пациентов переносят Covid от умеренной до тяжелой. В этом случае наблюдается потеря вкуса и / или запаха, усиление кашля (в приступах от 1 до 3 раз в день), одышка, сопровождающаяся затруднением дыхания.

Эти симптомы указывают на то, что пациенту необходима срочная госпитализация в медицинское учреждение.

При наличии хронических заболеваний состояние может значительно ухудшиться. Как правило, это сопровождается развитием атипичной пневмонии и присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Внимание! При обнаружении признаков ОРВИ заниматься самолечением нельзя. Вам нужно вызвать на дом участкового терапевта и следовать его указаниям.

Прохождение теста на коронавирус назначается, если пациенту:

Вернулся из заграничной поездки.

Он обратился к человеку, у которого есть соответствующий диагноз, подтвержденный лабораторными методами диагностики.

Жалобу подал человек старше 65 лет,

У больного сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания.

Скайримское заклинание обольщения вампира. Болезни в мире Скайрима: ликантропия и вампиризм Сюжетная линия вампиров начинается так же, как и в «Стражах рассвета». И сразу понять, как

Пробуждение (Awakening)

Отправляемся в Склеп Тусклой Пустоты. Где нас будут ждать вампиры и прочая нечисть:

Первая закрытая решетка открывается противоположным рычагом в маленькой комнате:

Также будет вторая решетка, и рычаг ее открывания будет не близко, а немного назад. В конце концов, исследуя склеп, вы попадете в это место:

Убиваем двух вампиров и начинаем двигать стеллажи, чтобы в них загорелся магический огонь. Ведь стойки загораются по кругу ?? активируйте стержень в центре.

Вас ждет небольшой сюрприз, и на этом задача заканчивается.

Завершение этой миссии завершит цель: Пробуждение

Если мы хотим попытаться обойтись без операции при лечении коксартроза, мы должны попытаться восстановить больной тазобедренный сустав

Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава — лечение коксартроза без операции

Если мы хотим попытаться обойтись без операции при лечении коксартроза, мы должны попытаться восстановить больной тазобедренный сустав. Нам нужно сочетать лечебные мероприятия таким образом, чтобы решить сразу несколько проблем:

• устранить боль;
• улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;
• активировать кровообращение в области пораженного сустава;
• снизить давление на поврежденную суставную головку бедренной кости и увеличить расстояние между ним и вертлужной впадиной;
• укрепить мышцы, окружающие больной сустав;
• увеличить подвижность суставов.

Проблема в том, что большинство методов лечения, предлагаемых в наших поликлиниках, не решают этих проблем: врачи поликлиник чаще всего назначают препараты, снимающие боль, но не лечат, или назначают физиотерапевтические процедуры, которые практически бесполезны при артрозе суставов тазобедренный сустав.

Такой же подход существует в большинстве клиник США и Европы: если выпили обезболивающие, не помогло, сделайте операцию.
В коммерческих же клиниках назначают «коммерчески оправданное лечение»: пациенту назначают множество ненужных процедур и лекарств.

Мы с вами будем мудрее и вместе подумаем, какое лечение будет действительно полезным и как и какими средствами тот или иной метод лечения поможет нам достичь целей, поставленных в начале этого раздела. Нравится:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП. Основными препаратами этой группы являются: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, нотокс, аркоксиа и их производные. Эти препараты назначают для снятия болей в паху и бедре.

Врачи очень любят прописывать при остеоартрите нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, так как эти препараты эффективно уменьшают боль в пораженном суставе. Поэтому в любой больнице или клинике лечение коксартроза, как и любого другого заболевания суставов, обычно начинается с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано: НПВП можно рекомендовать пациенту с обострением заболевания, если невозможно провести нормальное лечение на фоне сильной боли. Итак, после устранения острой боли противовоспалительными препаратами, можно в дальнейшем переходить к тем процедурам, которые были бы невыносимы из-за боли: например, массаж, гимнастика, растяжка сустава и так далее

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо снимают воспаление в суставе и устраняют боль, сами по себе они не лечат остеоартрит. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение. Между тем артроз продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает прием НПВП, болезнь возвращается с новой силой.

Кроме того, при использовании нестероидных противовоспалительных средств следует помнить, что все они имеют серьезные противопоказания, а при длительном применении могут давать значительные побочные эффекты.

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществ, питающих хрящевую ткань и восстанавливающих структуру поврежденного суставного хряща.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения коксартроза. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы коксартроза, сколько воздействуют на «основу» заболевания: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевой поверхности тазобедренного сустава, они улучшают выработку суставной жидкости и нормализуют ее «смазочные свойства.

Столь комплексное действие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми при лечении начальной стадии коксартроза. Однако не стоит преувеличивать возможности этих препаратов. Хондропротекторы малоэффективны при третьей стадии коксартроза, когда хрящ практически полностью разрушен.

Ведь невозможно отрастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированной головке бедренной кости с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата.

А при первой или второй стадии коксартроза хондропротекторы действуют очень медленно и не сразу улучшают состояние пациента.

Чтобы получить реальный результат, необходимо пройти не менее 2-3 курсов лечения этими препаратами, которые обычно длятся от полугода до полутора лет, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление со временем короче время.

С сожалением отмечаю, что в этих обещаниях есть некоторая злоба. При всей полезности хондропротекторов не стоит ждать чудесного лекарственного излечения от коксартроза. Восстановление обычно требует гораздо больше усилий, чем прием двух-трех дюжин таблеток.

Однако из всех препаратов, применяемых при лечении коксартроза, наиболее полезными являются хондропротекторы. К тому же они практически не имеют противопоказаний и редко дают неприятные побочные эффекты.

3. Миорелаксанты — препараты, применяемые для устранения мышечного спазма

Из препаратов этой группы от коксартроза чаще всего используются мидокалм и сирдалуд.
Миорелаксанты назначают для снятия болезненного мышечного спазма, часто сопровождающего остеоартроз тазобедренных суставов.

Эти лекарства иногда действительно хороши для снятия мышечной боли и, кроме того, как-то улучшают кровообращение в пораженной области сустава. Однако их использование требует осторожности.

Дело в том, что мышечный спазм часто является защитной реакцией организма, предохраняющей сустав от дальнейшего разрушения. А если просто снять защитное напряжение мышц, но не принять меры по спасению сустава от чрезмерного давления, то поврежденный сустав тогда начнет разрушаться с ускоренной скоростью.

То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только в комплексе, в сочетании с хондропротектором и разгибателем суставов. И применять их отдельно как самостоятельный метод лечения совершенно бесполезно.

Также хочу отметить, что хотя многие врачи в поликлиниках очень заинтересованы в назначении своим пациентам мидокалма или сирдалуда, я не видел столько пациентов, у которых эти препараты могли бы помочь радикально улучшить состояние суставов. Поэтому в своей практике миорелаксанты использую довольно редко, только по специальным показаниям.

4. Лечебные мази и кремы

Лечебные мази и кремы часто рекламируют как гаранты исцеления от болезней суставов. К сожалению, как практик я вынужден вас разочаровать: я никогда не сталкивался со случаями коксартроза, которые заживают с помощью лечебной мази.

Но это не значит, что мази бесполезны. Хотя мази и кремы не могут вылечить коксартроз, их использование иногда значительно облегчает состояние пациента.

Например, при коксартрозе с успехом можно использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, крем никофлекс или другие подобные мази.

было показано, что раздражение рецепторов кожи, возникающее при втирании этих мазей, приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих «лекарств», благодаря которым уменьшаются болезненные ощущения и частично снимается болезненный спазм околосуставных мышц удалено; Кроме того, согревающие мази помогают улучшить кровообращение в тканях и мышцах вокруг пораженного сустава.

5. Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав)

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, так как даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и небольшую суставную полость. Следовательно, при коксартрозе, когда суставная щель уменьшается вдвое, вводить препарат непосредственно в полость пораженного сустава довольно проблематично.

Во-первых, очень высок риск перерегулирования. Во-вторых, существует риск повреждения сосудов и нервных стволов, расположенных вдоль предполагаемого введения иглы (так как игла вводится через пах). Именно поэтому большинство врачей вводят лекарство через бедро, но не в сам сустав, а в околосуставную область.

Такие околосуставные или «околосуставные» инъекции часто выполняются для устранения обострения боли. Затем в околосуставную область вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон.

Однако еще раз подчеркиваю: это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранения обострения и уменьшения боли. В результате нет смысла вводить кортикостероидные гормоны при относительно спокойном течении болезни, когда сустав не сильно болит.

Также предпринимаются попытки лечить коксартроз с помощью внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты (смазки для искусственных суставов). С этой целью используются препараты синвиск, ферматрон, остенил, дюралан.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в тазобедренный сустав через пах. Они действительно полезны, но есть обстоятельство, которое сильно ограничивает их использование при коксартрозе: как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно сложно ввести лекарство именно в полость пораженного тазобедренного сустава.

А если врач потерял даже дюйм и явно не ударил иглой внутри сустава, пользы от укола не будет (по статистике при попытке ввести лекарство в тазобедренный сустав не менее 30% случаев врачи попадают в «молоко», т.е за пределы полости сустава).

По этой причине прием препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверить только очень опытным врачам. Еще лучше, если вы встретите врача, который вводит их под непосредственным наблюдением, проводимым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко зафиксировать попадание иглы в полость сустава).

6. Физиотерапевтическое лечение коксартроза

С моей точки зрения, большинство физиотерапевтических процедур не очень подходят для лечения коксартроза. Дело в том, что тазобедренный сустав — это глубокий сустав. То есть он скрыт под толщей мышц, и большинство физиотерапевтических процедур до него просто не «дотянуться», поэтому кардинально повлиять на течение коксартроза не могут.

Кроме того, никакая физиотерапевтическая процедура не может «растянуть сустав», то есть не может отделить кости друг от друга и увеличить расстояние между головкой сустава и вертлужной впадиной.

И хотя такие процедуры иногда все же могут принести пациенту некоторое облегчение (за счет улучшения кровообращения и рефлекторного обезболивающего действия), в целом от физиотерапевтических процедур при коксартрозе мало толку: врачи назначают их по незнанию или для имитации активной деятельности.

7. Диета

8. Достаточное употребление жидкости

Вначале мы рассмотрели механизм разрушения суставов при остеоартрите. В частности, мы говорили о том, что при остеоартрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Это отчасти объясняет тот факт, что остеоартрит чаще возникает у пожилых людей, у которых содержание влаги в организме снижается по сравнению с молодыми людьми.

Следовательно, мы можем предположить, что людям с остеоартритом следует пить больше воды (научно не доказано, но вероятно). Однако здесь могут возникнуть сложности из-за того, что у многих пожилых людей есть склонность к отекам. И они справедливо опасаются, что увеличение потребления воды приведет к усилению отеков.

В этих случаях я должен объяснить, что наличие отека обычно не связано с чрезмерным потреблением воды, но чаще всего указывает на плохую функцию почек (или сердца и печени). Например, многим врачам известны случаи возникновения отеков у пациентов, которые, наоборот, слишком мало пьют.

Поэтому, постепенно увеличивая потребление воды, достаточно позаботиться о лучшем выведении жидкости из организма и улучшить работу вышеперечисленных органов. Для этих целей можно использовать различные мочегонные средства или травы, а также препараты, улучшающие работу почек, сердца и печени. И в случае серьезных проблем с внутренними органами, конечно, в первую очередь необходимо обратиться к специалисту.

Что ж, тем, у кого нет склонности к отекам, можно смело увеличивать потребление воды (примерно до 2 литров в день), но соблюдая элементарные условия. Нужно только увеличить потребление обычной негазированной воды (бутилированной или просто кипяченой).

Но нежелательно значительно увеличивать потребление чая, кофе, сока, газировки и т.д. Ведь именно обычная вода, в отличие от различных «насыщенных растворов», активно циркулирует внутри организма, глубоко проникает в суставы, и поэтому он легко выводится почками.

9. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав

Практически все пациенты с остеоартритом начинают прислушиваться к многочисленным нелепым, а зачастую и просто вредным советам других о том, как им жить сейчас и что делать, чтобы «выздороветь как можно скорее». Один из самых разрушительных советов при коксартрозе: «Вы должны как можно больше ходить, чтобы заболела нога».

трудно придумать что-либо более глупое, чем это, так как наличие коксартроза само по себе говорит о том, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной ежедневной нагрузкой. А попытка еще больше нагружать больной сустав приведет только к его быстрому дальнейшему разрушению (подробнее с этим вопросом вы можете ознакомиться ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Перед тем как нагружать, а точнее перегрузить больной сустав, его нужно сначала хорошенько вылечить, избавить от обострения и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Только тогда можно переходить к активным повседневным занятиям, постепенно увеличивая нагрузку и ни в коем случае не допуская боли.

Поэтому осторожным пациентам вначале советую наоборот максимально снизить нагрузку на больной сустав. Уменьшите физическую активность, такую ​​как бег, прыжки, поднятие тяжестей, приседание, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, подъем по лестнице без опоры на поручни, особенно вниз по лестнице. При всех этих действиях на пораженный сустав действует сила, которая значительно превышает массу тела, что губительно для уже измененного хряща.

Исследования, проведенные в университетской биомеханической лаборатории Берлинской ортопедической больницы, показали, что тазобедренный сустав испытывает минимальную нагрузку при ходьбе в медленном темпе. Так, если стоять, то это, как мы уже сказали, 80-100% массы тела, а при медленной и устойчивой ходьбе 200-250% массы тела, то при быстрой ходьбе она возрастает до 450%. При медленном беге это уже 500% веса вашего тела, при небольшом спотыкании 720-870%. Но при ходьбе с опорой на палке нагрузка снижается на 20-40%. Подъем по лестнице с опорой на перила еще больше разряжает стык. Напротив, при спуске по лестнице повреждающая нагрузка на больные тазобедренные суставы значительно возрастает. Также увеличивает нагрузку на больные суставы ног, перенося большие нагрузки: перенос 10% веса тела в одной руке приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный сустав на 22%, а при равномерном распределении веса на две руки, увеличивает нагрузку на обе ноги, по 9% на каждую.

Кроме того, страдающим коксартрозом рекомендуется избегать фиксированных положений, например длительного сидения или стояния в одном положении, приседания или наклона при работе в саду. Такие положения ухудшают приток крови к больным суставам, в результате чего ухудшается и питание хрящей.

необходимо выработать такой ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами отдыха, в течение которых сустав должен отдыхать. Примерный темп — 20-30 минут нагрузки, 5-10 минут отдыха. В положении лежа или сидя нужно разгрузить суставы ног. В одних и тех же положениях можно выполнить несколько медленных движений в суставах (сгибание и разгибание суставов) для восстановления кровообращения после стресса.

Кроме того, если позволяют условия, рекомендуется во время путешествий использовать трость или трость. Опираясь на трость при ходьбе, пациенты с коксартрозом серьезно помогают своему лечению, так как трость принимает на себя 20-40% нагрузки, предназначенной для сустава.

Однако, чтобы палка была полезной, важно четко подбирать ее по высоте. Для этого встаньте, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не кончиков пальцев) до пола. Это длина, которой должен быть ствол. Покупая палку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновым наконечником. Такая палка поглощает удары и не скользит при оперении на нее.

Помните, что если болит левая нога, трость нужно держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палку левой рукой.

Важно: тренируйтесь переносить вес тела на палке только при ходьбе с больной ногой!

При резком укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, не допуская «падения» на укороченную ногу при ходьбе и тем самым защищая тазобедренный сустав от ударов, возникающих в фазе «стойки.

10. Дозированные занятия спортом

Несмотря на наличие вышеперечисленных ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящевую ткань.

Вы должны стремиться выполнять специальные упражнения, перечисленные ниже, ежедневно. Эти упражнения формируют хорошую структуру мышц вокруг сустава, поддерживают нормальную подвижность и обеспечивают сустав необходимым кровоснабжением.

Регулярные занятия лечебной гимнастикой должны превратиться из неприятной обязанности в полезную привычку, которая является лучшим способом поддерживать нормальное функционирование суставов.

Помимо лечебной гимнастики пациенту может пригодиться приятное катание на лыжах, так как за счет скольжения снижается весовая нагрузка и практически не нагружаются больные суставы. Кроме того, спокойное катание на лыжах не только благотворно влияет на суставы, но и приносит положительный эмоциональный заряд.

Для начала достаточно кататься на лыжах 20-30 минут, а после этого, в зависимости от состояния суставов, продолжительность катания можно увеличить до 1-2 часов. Единственное «но»: при коксартрозе можно кататься только в привычном классическом стиле, а чертовски кататься нельзя.

Проблема с ездой на велосипеде сложнее. Длительная, быстрая или чрезмерно активная езда на велосипеде при коксартрозе прямо вредна. Но быстрая езда на велосипеде вряд ли повредит. Вам просто нужно избегать езды по неровной поверхности (отскоки повреждают суставы), а также минимизировать риск падения с велосипеда.

Выбери подходящий байк. Выбор стоит между спортивным и полу-спортивным типом, поскольку на них легче ездить, и они весят меньше, чем шоссейные велосипеды. Поскольку у спортивных велосипедов руль опущен, а шоссейные велосипеды, как правило, расположены горизонтально или подняты, для спортивного велосипеда удобнее поднимать руль.

Большинство проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Его следует установить так, чтобы при полном нажатии педали в нижнем положении нога полностью выпрямлялась. Если колено согнуто в этом положении педали, возникает боль в суставах и мышцах. Также важно расстояние от руля: локти должны быть немного согнуты.

Велосипедист работает не только с пешеходом, но и с другими мышцами. На машине отправление занимает 20-30 минут, в дальнейшем, в зависимости от возможностей, продолжительность поездки может быть увеличена до 40-60 минут. И еще раз подчеркиваю: катаясь на велосипеде, не «ломайтесь» в быстрой езде, так как в этом случае вы повредите суставы. Езжу с удовольствием, но спокойно.

Помимо катания на лыжах и велосипеде, человеку с коксартрозом может быть полезно плавание. Но и здесь есть свои правила: плавать нужно в спокойном режиме, без рывков и слишком энергичных движений, которые могут травмировать сустав. Выберите стиль плавания, не вызывающий дискомфорта или даже легкой боли в суставах.

Занимаясь этими видами спорта, не пытайтесь стать «великими спортсменами», пока не приведете в порядок свои ноющие суставы. Такие попытки в подавляющем большинстве случаев, поверьте моему опыту, печально заканчиваются. «Разъяренные спортсмены» обычно сильнее других страдают коксартрозом и имеют гораздо больше осложнений.

А если вы действительно хотите помочь больным суставам, используя резервные физические возможности своего тела, лучше займитесь специальной гимнастикой, предложенной ниже. От этого будет больше пользы, чем от любого другого лечения. К тому же без такой гимнастики вряд ли можно рассчитывать на значительное улучшение состояния больных тазобедренных суставов.

11. Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава

Уважаемые читатели! Мы подошли к рассмотрению одного из важнейших методов лечения остеоартроза тазобедренных суставов. Практически никто с коксартрозом не может добиться настоящего улучшения без лечебной гимнастики. Ведь никак иначе укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток так сильно, как этого можно с помощью специальных упражнений, невозможно.

При этом гимнастика доктора Евдокименко — чуть ли не единственный метод лечения, не требующий финансовых затрат на покупку оборудования или лекарств. Все, что нужно пациенту, — это два квадратных метра свободного пространства в комнате и брошенный на пол плед или одеяло. Больше ничего не нужно, кроме совета специалиста по гимнастике и собственного желания пациента заниматься этой гимнастикой.

правда, только при желании возникают большие проблемы: практически всех пациентов, у которых я диагностирую коксартроз на осмотре, нужно буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И очень часто убедить человека удается только тогда, когда речь идет о неотвратимости хирургического вмешательства.

Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на физиотерапию, часто не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, есть в продаже брошюры для больных остеоартрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнения — ведь некоторые из них не имеют медицинской подготовки. Это означает, что такие «учителя» не всегда понимают для себя значение отдельных упражнений и механизм их действия на ноющие суставы.

Часто гимнастические комплексы просто опрометчиво переписывают из одной брошюры в другую. При этом они содержат такие рекомендации, что хвататься за голову — это нормально! Например, во многих брошюрах пациенту с остеоартрозом коленных суставов предписывается «выполнять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить», а с остеоартрозом тазобедренных суставов — «энергично крутить велосипед».

Часто пациенты следуют такому совету, не посоветовавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему им стало хуже. Что ж, я постараюсь объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Мы рассматриваем стык как подшипник. Поврежденный остеоартрозом, больной сустав уже потерял идеальную круглую форму. Поверхность «подушки» (или хряща) перестает быть гладкой. Кроме того, появились трещины, выбоины и «заусенцы». Также смазка внутри шара загустела и засохла, явно не хватало.

Постарайтесь поставить такую ​​конструкцию на место и вдобавок дать ей более высокую нагрузку, чем норма. Как вы думаете, может ли чрезмерное вращение сделать деформированный «подшипник» более плавным и гладким, а смазочный материал — более гладким и «скользким»? Или наоборот, вся конструкция быстро изнашивается, расшатывается и разрушается?

На мой взгляд, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» выйдет из строя раньше времени. Точно так же любые подшипники разрушаются и стираются во время движения, если, например, песок проникает в смазку и возникает чрезмерное трение. Нетрудно понять, что уже поврежденные, потрескавшиеся и «сухие» стыки одинаково разрушаются под нагрузкой. Это значит, что от упражнений, создающих чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим же суставам станет только хуже.

Так может вообще нельзя заниматься гимнастикой при остеоартрозе? Ничего подобного: можно и даже нужно. Как уже упоминалось, гимнастика — важное лечение остеоартроза тазобедренного сустава. Однако из всех упражнений необходимо выбирать только те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его интенсивно сгибаться и растягиваться.

Наверное, после такой рекомендации многие читатели удивятся: как можно нагружать мышцы и связки конечности, не заставляя суставы сгибаться и растягиваться?

На самом деле все очень просто. Вместо привычных для нас быстрых динамических упражнений, то есть активного сгибания-разгибания ног, мы должны выполнять статические упражнения. Например, если, лежа на животе, слегка приподнять прямую ногу в колене и держать ее на весу, то через минуту-две вы почувствуете усталость в мышцах ног, хотя суставы в этом случае не работали работа (не двигалась). Это пример статического упражнения.

Другой вариант. Можно очень медленно поднять выпрямленную ногу на высоту 15-20 сантиметров от пола и медленно опустить. После 8-10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример легкого динамического упражнения. Этот алгоритм движений тоже полезен, хотя в этом случае тазобедренные суставы еще немного нагружены. Но щадящий диапазон и скорость передвижения не вызывают разрушения суставов.

Иная ситуация, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Раскачивание ног или активное приседание увеличивает нагрузку на суставы и ускоряет их разрушение. Но мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются намного хуже.

Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при остеоартрозе упражнения следует выполнять статически, фиксируя положение на определенное время, или медленно динамически.

Кстати, именно медленные динамические и статические упражнения не любят делать большинство моих пациентов, так как их выполнять особенно сложно. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые атрофировались у человека из-за болезни. Так что будьте терпеливы вначале. Но, выдержав первые 2-3 недели, вы будете вознаграждены улучшением состояния суставов, общим самочувствием, увеличением силы, и вы заметите, как ваша фигура подтянется.

Помимо упражнений на укрепление мышц и связок, большую пользу при остеоартрите оказывают упражнения на растяжение суставных капсул и связок суставов. Но и здесь нельзя нарушать определенные правила. Эти упражнения следует выполнять очень осторожно, растягивая связки и суставы с очень легким давлением или просто расслабляясь должным образом. Ни при каких обстоятельствах нельзя прикладывать силу к больному суставу или тянуть с усилием! Опять же, не тренируйтесь, чтобы справиться с болью.

Это относится как к упражнениям на растяжку, так и к укрепляющим упражнениям. Все они не должны вызывать острой боли. Хотя умеренные, ноющие боли после выполнения комплекса упражнений могут сохраняться в течение некоторого времени. Они связаны с включением в работу ранее неиспользуемых мышц и связок. Эта боль обычно проходит через 2–3 недели упражнений.

Помните: если какое-либо упражнение вызывает сильную боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В этом случае следует проконсультироваться с врачом о целесообразности включения этого упражнения в свой индивидуальный комплекс.

В целом идеально, когда комплекс упражнений для пациента выполняет врач, знающий основы лечебной физкультуры. Ведь гимнастика — довольно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

Например, (при всей их полезности) нельзя выполнять следующие упражнения:

• в критические дни у женщин;
• при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении;
• при повышенной температуре тела (выше 37,5 С);
• в первый месяц после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
• при паховых грыжах и грыжах живота;
• при острых заболеваниях внутренних органов;
• при тяжелых поражениях сердца и болезнях крови.

И, конечно же, нельзя заниматься гимнастикой во время обострения болезни. Необходимо предварительно устранить обострение болезни другими лечебными мероприятиями. Только после этого, при отсутствии противопоказаний, врач подбирает для пациента оптимальные упражнения и назначает способы их выполнения: последовательность, количество повторений, время сохранения определенного положения.

Однако я знаю, что не у всех больных есть возможность обратиться к грамотному специалисту по гимнастике. Вот почему ниже я представляю серию упражнений, полезных при остеоартрозе тазобедренных суставов.

Записка доктора Евдокименко
Когда вы занимаетесь гимнастикой, не торопитесь. Если вы хотите вылечиться, вам придется как-то приучать себя делать упражнения медленно и плавно, без рывков. Резкое усилие может только «разорвать» мышцы и абсолютно никакой пользы не принесет.

И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает не сразу. Как уже было сказано, в первые 2 недели тренировок боли в суставах тоже могут немного усилиться, но уже через 3-4 недели вы почувствуете первые признаки улучшения самочувствия.

Желаю вам воли и упорства, необходимых для восстановления древней легкости передвижения. А если вы готовы много работать для своего здоровья, то к вашим услугам следующий комплекс упражнений: Видео с гимнастикой для лечения коксартроза можно посмотреть здесь*

Статья доктора Евдокименко © для книги «Артроз», изданной в 2003 году.
Редакция 2011 г. Все права защищены.